Невеселый юбилей ржевских стоматологов

И снова мы отправляемся в гости туда, где басово жужжат бормашины, а загадочные люди в белых халатах так часто становятся для нас добрыми волшебниками…

Наш собеседник Анатолий Никандрович Суслин — один из опытнейших ржевских стоматологов. Он почти 43 года трудится на этой ниве. Значительную часть этого срока возглавляет ортопедическое отделение ржевской стоматологической поликлиники и, пока В. Картошкин находится на курсах повышения квалификации, исполняет обязанности главного врача.

— Живем неважно, — начинает он разговор. — Хотя 22 декабря стоматполиклинике исполняется 40 лет, встречаем юбилей не в лучшем настроении. Главная проблема — помещение: сырое, малоприспособленное. Стыдно, что в таком крупном городе, как Ржев, нет хорошей стоматполиклиники. Из всех подобных учреждений области наша по состоянию здания находится далеко в конце списка. В Конакове двухэтажный стоматологический центр, в Кимрах одноэтажный. В Торжке стоматология расположилась на первом этаже здания — но никак не в полуподвале. А тут мы буквально гнием. Особенно страдают полы. Женщина-врач даже сломала ногу на рабочем месте, угодив в дыру меж досок. Меняем полы каждый год, теперь решили заливать их бетоном. Харченко в ходе избирательной кампании обещал в 2010 году выделить нам 500 тысяч для косметического ремонта. Пока же сами подлатываем дыры, как можем.

В годы зарождения ржевская стоматологическая поликлиника занимала два кабинета в здании старой поликлиники на втором этаже. Один был хирургический, во втором стояли три кресла, где вели прием два терапевта и всего один ортопед. Сейчас в ржевской городской зубной клинике трудятся 26 стоматологов, два зубных врача, девять зубных техников, 24 медсестры, два рентген-лаборанта, а также кассиры, медрегистратор. Очень солидна и бухгалтерия — пять человек во главе с бухгалтером-экономистом, три оператора.

— Новых специалистов в этом году не прибавилось, впрочем, как и в прошлом, — продолжает Анатолий Никандрович. — Выпускники вузов к нам не идут. В поликлинике имеется еще шесть свободных ставок, на которые никто не спешит поступать. Однако есть у нас и молодые кадры, причем девушки толковые. Например, хирург Елена Кудрявцева. С отличием закончила зубоврачебное отделение ржевского медучилища (кстати, у меня училась), потом тверской мединститут. Теперь трудится у нас.

Суслин отмечает, что стоматология — ремесло, помноженное на врачебный профессионализм. Врач должен иметь хорошие руки. И, разумеется, оборудование. Чего у нас, к сожалению, нет. Наша техника лет на 50 отстает от современной. Пусть бормашин старого образца в кабинетах вы уже не увидите — им больше 20 лет, они выработали ресурс. Сейчас везде стоят турбины — и в лечебном отделении, и  ортопедии. Но турбины эти самого раннего поколения и многого ждать от них не приходится.

— Неужели все так печально?

— Сорок лет назад у поликлиники не было конкуренции в виде многочисленных частных кабинетов, — говорит Анатолий Никандрович Суслин. — Согласно нашему анализу, с каждым годом количество посещений, протезированных и вылеченных в городской стоматполиклинике людей сокращается. Продолжается отток пациентов в частные кабинеты, несмотря на то, что наши цены существенно отличаются от тех, что предложит вам частник — более чем вдвое. Более того, они ниже среднеобластных. Пломба стоит 100-200 рублей, импортная заморозка — 80, отечественная и вовсе бесплатна.

Тем не менее Анатолий Никандрович не считает врачей из частных стоматкабинетов своими «идейными противниками».

— Стоматологическое здоровье ржевитян однозначно улучшается, — говорит он. — Сейчас на улице редко видишь людей откровенно беззубых. С появлением частных кабинетов стало проще получить стоматологическое лечение. Вот недавно на Чкалова открыли новый кабинет «Улыбка». Там работают наши бывшие сотрудницы. По-хорошему дотошные, настойчивые молодые женщины. Могу их лишь всячески рекомендовать. А есть врачи, которых не то что в частной — их и в бесплатной клинике я бы держать не стал.

— Почему вы не сделаете платный кабинет?

— Согласно регламентам, он должен быть отдельным и врачам там предписано работать лишь в свободное время. Губернатор Зеленин в своем послании даже сказал, что возьмет на личный контроль, чтобы медицина в области была бесплатной. Помещение у нас сами видите какое — обшарпанные стены, падающий пол, выщербленная штукатурка. А платный кабинет должен быть с иголочки, чтобы душа радовалась. Мы не призваны зарабатывать деньги. Терапевтическое и хирургическое отделения были и остаются бюджетными, на хозрасчете лишь протезирование… Раньше протезирование было совершенно бесплатным. Правда, была большая очередь. Но выделялось денег столько, сколько мы могли освоить. Сейчас бесплатного протезирования нет. Доброе дело делал бывший глава Харченко. Он ежегодно, даже после отмены федерального постановления о бесплатном протезировании, выделял средства на зубные протезы для малоимущих пенсионеров, 250 тысяч рублей в год.

— Но ведь существует губернаторская программа по протезированию, по которой вас наверняка дотируют.

— Она стала действовать в середине сентября. На наш район выделено 900 тысяч рублей. Но дело в том, что их освоить почти невозможно. Во-первых, для этого дан слишком короткий срок — по декабрь включительно. Во-вторых, предложение действительно лишь для тех людей, месячный доход которых составляет не более 4111 рублей. Сейчас, после повышения пенсий, таких осталось буквально единицы. Соцзащита разослала им всем открытки с предложением получить пятидесятипроцентную льготу на протезирование. В итоге к нам поступило порядка 10-12 льготников. Еще несколько человек и рады бы, да у них рот совершенно не готов к протезированию — нужно еще лечить и лечить. В итоге деньги останутся в соцзащите и вернутся назад в областной бюджет. Если бы льготный лимит минимального дохода подняли до 5000 рублей — мы помогли бы гораздо большему количеству людей.

— Есть информация, что теперь стоматолога можно вызвать на дом…

— Для лежачих и нетранспортабельных больных, и только хирурга. Но это случается нечасто, один-два вызова в неделю, а то и в месяц. В основном выезжаем к инвалидам и ветеранам войны. Также за год было три выезда по надомному протезированию. Так что никакой высокотехнологичной интриги с передвижной бормашиной нет.

— Стоматологическая поликлиника также широко известна в городе как место, где делают и косметологические операции, а также занимаются челюстно-лицевой хирургией.

— Причем наш главврач, который специализируется на этом виде деятельности, убирает папилломы, новообразования и бородавки не только на лице, но и на теле. Делают ли у нас пирсинг? Да, но я считаю, что это, простите, баловство. Кольцо в пупок? Зачем оно нужно, чтобы водили за это кольцо? Особенно опасен пирсинг в бытовых условиях. Недавно к нам приводили девочку. Ей где-то прокололи нос — ужасное воспаление началось… Нередко нашим специалистам приходится буквально собирать из кусочков челюсти людей, пострадавших в ДТП. Причем Ржев является одним из немногих городов,  откуда очень редко отсылают пациентов на лечение в Тверь. Со всеми сложными случаями справляемся сами, спасибо квалифицированным хирургам — М. Отлыге, Л. Елизаветиной.

— Даже слушать об этом довольно страшно…

— «Казни врагов моей страны зубною болью» — сказал Р. Бернс, — напоминает Анатолий Никандрович. — Мы считаем, что зубная боль является одной из самых страшных. И, не замечая того, в упоении  рассказываем о походах к стоматологу — особенно неудачных. А ведь нас слушают дети. И вот уже приходит малыш на прием к доктору — он еще не был у нас, но уже боится. Знаю это по своей внучке. Как заболел зуб — сразу сжала рот, даже мне не дала смотреть. Самое главное, конечно, своевременная профилактика. Обязательная чистка зубов дважды в день, утром и вечером. Если поражены зубы, не спасут ни рекламируемые жвачки, ни дорогие зубные щетки. Да, сейчас есть отличные профилактические пасты. Например, «Лакалют», которая хорошо помогает при болезнях десен. Но, как правило, это дорогое удовольствие. Многие стоматологи согласятся со мной, что отечественные пасты — «Лесная», «Лесной бальзам», «Жемчуг» — ничуть не уступают импортным по качеству, а по стоимости гораздо ниже. Гигиена полости рта должна быть привита с детства. Чистить необходимо еще молочные зубы — начать делать это как игру, постепенно приучать к вкусу пасты.

— Говорят, сейчас на Западе принято лечить зубы под общим наркозом, особенно детям.

— Иногда это практикуется, но у нас подобного нет. Все-таки общий наркоз довольно вреден, и для такой операции — а это именно операция — требуются особые показания. Вообще, сейчас существуют отменные местные анестетики. Как говорится, можно голову отрезать, и не почувствуешь. Они есть в любой клинике, включая нашу. Хотя и с высокотехнологичными материалами надо уметь работать. Например, импортные материалы довольно токсичны. Если делать пломбу без подкладки, она может стать причиной интоксикации и гибели нерва зуба. Поэтому советую людям при возможности не убирать старые пломбы из амальгамы.

— Анатолий Никандрович, вы по специализации протезист. Просветите, пожалуйста, какова сейчас зубопротезная «мода»? По-прежнему актуально золото?

— Что касается эстетической стороны, нет конкуренции металлокерамике. Ее у нас делают качественно. В прошлом году приобрели новую литейную установку, вакуумную печь для обжига фарфора. В последнее время стали делать и цельнокерамические протезы, без металла. Но это дорого, стоимость одной единицы (одного зуба) составляет порядка 15 тысяч рублей. Для сравнения, металлокерамика стоит 3 тысячи за единицу. Плюс керамического протезирования в том, что для него не требуется большого сошлифовывания тканей, зуб обтачивают слегка, как под обычную коронку. Эстетика изумительная. Материалы, конечно, все импортные, ничего нашего нет. А что касается золота, то протезы из этого металла теперь делают только в областной больнице по особым показаниям. Это аллергия и различные заболевания желудочно-кишечного тракта. В нашем городе с золотом начали работать в 1975 году. Это было престижно, на золотые протезы была огромная очередь. И я по-прежнему считаю, что лучше этого металла в полости рта ничего нет. Да, внешний вид не такой естественный. Но под золотой коронкой зуб не портится, его там кариес не берет. Золото для протезов должно быть не ниже 900-й пробы. А вот серебро в полости рта окисляется, его  в зубопротезировании не применяют. Обычные стальные коронки стоят порядка 600 рублей за единицу. Хочу отметить, что сейчас необыкновенно высок уровень восстановительной терапии. Возможно, в перспективе ортопедическая помощь вообще не будет нужна населению. У терапевтов такой арсенал материалов — пинов, штифтов — что восстановить зуб можно практически из ничего.

— Носят ли сейчас полные съемные протезы, которые вынимают на ночь и кладут в стакан?

— Носят. Комплект таких протезов стоит у нас 8000 рублей. На Западе делают усовершенствованный аналог, с гибким нейлоновым базисом. В России тоже пытаются сделать подобное, но пока безуспешно — не удается выполнить так, чтобы из гибкой «десны» не вываливались зубы.

— А у вас бывают случаи, когда мастерство стоматологов оспаривают в суде?

— Ежегодно на территории области проходит по 15-20 таких дел. Но областная ассоциация стоматологов, членами которой являются и все врачи нашей стоматполиклиники, защищает наши интересы. Ведь далеко не все обращения в суд бывают объективными. Но если возникают какие-либо конфликтные случаи, мы в первую очередь стараемся решить вопрос полюбовно. Что касается протезирования, то пациент приходит ко мне, и я как заведующий отделением анализирую работу врача. В некоторых случаях переделываем бесплатно. Были, конечно, и курьезные случаи, когда пенсионер судился буквально со всеми врачами, которые делали ему протезы. Причем протезировался он льготно как труженик тыла. А пришел на суд уже с удостоверением ветерана войны. Но это, я повторюсь, редкий случай. В основном живем спокойно, без судов. И работать можем, и людям помогать. Вот только 50-летний юбилей ржевской стоматологической поликлиники хотелось бы встретить уже в другом здании.