Почему вредно чистить уши… И еще несколько вопросов ЛОРу

Однажды услышала разговор родителей о детской гигиене. «Не понимаю, откуда взялось стремление к ежедневной чистке ушей? Ведь это ничуть не полезно для здоровья!» — возмущался молодой папа. Оказалось, высказывал необычную, на первый взгляд, сентенцию профессионал, врач ЛОР с 12-летней практикой, преподаватель ржевского медицинского училища Александр Валерьевич Виницкий. Что еще любопытного он поведает об ушках, носах и горлышках?

Система очистки

— Повторю, что чистить уши утром и вечером каждый день — вредно. Постараюсь объяснить. Слуховой проход состоит из двух частей — наружной и внутренней. В целом наружный слуховой проход непрямой, изогнут. Так создала природа, чтобы внутрь уха не попадали инородные тела, не залетали насекомые. В середине слухового прохода есть сужение (истмус) которое разделяет две части. Манипуляции с ватными палочками приводят к тому, что мы заталкиваем за это сужение инородные тела, серу. А если бы я коллекционировал всю вату, которая соскальзывает с концов ватных палочек и остается внутри ушей пациентов — собрался бы огромный ком. Например, недавно принимал пожилого ржевитянина, который наполнил ухо сразу несколькими ватными шариками — было сложно их извлекать.

Виницкий рассказывает, что в природе нет ничего бессмысленного. У органа слуха есть собственная система очистки: еженедельно клетки эпидермиса в ухе обновляются, слущиваясь строго наружу от барабанной перепонки. На этой «волне» из уха выносится сера, крошки, мелкие частички инородных тел. Кроме того, движение головки челюстной кости при жевании также способствует выходу мелких инородных тел и серных масс из слухового прохода. Они видимы невооруженным глазом, их легко удалить обычной салфеткой или пальцем. Ни в каком дополнительном, глубоком очищении уши не нуждаются. Стремление избавить ухо от даже самой мельчайшей частички серы может быть чревато не лучшими последствиями. Ведь сера играет защитную роль — имеет бактерицидные свойства и не дает инородным телам повреждать кожу. У некоторых людей ушной серы образуется больше, у других меньше — но все это, как правило, физиологическая норма.

— Еще одна причина не переусердствовать в чистке ушей, — продолжает Александр Валерьевич, — нежность кожи в области сужения наружного слухового прохода. Повредить ее можно даже ваткой. А попадание инфекции в рану грозит острым наружным отитом.

Получается как в анекдоте, когда мужчина просит починить телевизор: ковырял отверткой в ухе, вдруг звук пропал… В 12-летней практике Виницкого настолько экстремальных случаев не было, но в прозрачной банке он хранит довольно обширную коллекцию инородных предметов, которые пациенты (в основном дети) умудрялись помещать в уши. Здесь есть бусины, камешки, крышечки, заклепки, стразики, колеса от машинок и даже батарейка от часов. Одна малышка затолкала в нос комок искусственных волос от куклы. А вот этот колпачок от гелевой ручки был извлечен из слухового прохода вполне взрослого гражданина.

Таракан в ухе

— Не стоит также бояться, когда в ухо попадает насекомое, — продолжает доктор.

— Что, и такое бывает?

— Довольно часто. В основном в уши заползают тараканы. Раньше такие случаи возникали чаще. Особенно они актуальны для граждан, которые останавливаются в гостиницах, пансионатах. Сейчас тараканов в городе стало меньше, меньше и подобных обращений. Но все равно бывает. Не надо пытаться выковыривать «чужака». Просто закапайте в ухо спиртосодержащее вещество (водку, одеколон) или масло — насекомое выскочит само. Если нет — обратитесь к ЛОР врачу.

— Александр Валерьевич, молодых читателей интересует — так ли вреден для слуха плеер, как говорят им родители?

— Во-первых, с наушников часто сваливаются резинки, их приходится извлекать из уха. Во-вторых, регулярное внедрение инородных тел в уши вызывают повышенное сероотделение и образование серных пробок. Постоянное воздействие громкого звука вызывает преждевременное понижение слуха. Впрочем, проблема снижения слуха у людей актуальна для всего современного мира — жизнь стала чересчур шумной, а воздействие любых шумов отрицательно влияют как на слух, так и на общее здоровье человека. Появляется повышенная раздражительность, усталость. Ну, а нарушение слуха у тех, кто излишне подвержен действию шумов, наступит раньше.

Ушам нужен покой

— Существует зрительная гимнастика, когда человек после работы с компьютером расслабляет мышцы глаза, глядя вдаль. А есть ли подобные упражнения для органов слуха?

— Лучшая слуховая гимнастика — покой. Необходимо бывать какое-то время в тишине — особенно тем, кто трудится на заводах, у станков и в прочих шумных местах, там, где уровень шума превышает допустимый. Ни в коем случае не пренебрегайте нормативами техники безопасности. Это зависит не только от личной сознательности работника – например, не всем комфортно носить защитные беруши, однако делать это необходимо — но и активности контролирующих инстанций. Например, на некоторых предприятиях сейчас строго следят за соблюдением техники безопасности. Те, кто занят на особенно шумных работах, проходят регулярные обследования. После определенного срока занятости во вредных условиях их переводят на другой вид деятельности.

— Еще один актуальный для молодых читателей вопрос — о пирсинге. Сейчас модно прокалывать уши, причем в самых необычных местах. Не вредно ли это?

— Прокалывать практически без последствий можно только мочку уха. Неудачное прокалывание хряща грозит его гнойным воспалением с последующей деформацией уха, причем как именно оно деформируется — предугадать невозможно. Я отношусь к проколам хряща с настороженностью.

Вредны ли капли в нос?

— Давайте перейдем к другой области вашей деятельности – болезням носа. Какое общенародное заблуждение мы можем развенчать?

—Хотелось бы поговорить о пристрастиях к сосудосуживающим каплям. Фактически лишь эти препараты позволяют добиться быстрого улучшения носового дыхания при насморке и других болезнях носа. Почувствовав их эффективность, некоторые люди начинают самостоятельно, без врачебной рекомендации и не задумываясь об осложнениях, пользоваться ими постоянно, благо стоят недорого. Причем такие случаи встречались на моей практике всегда, а не только с развитием современной фармакологической индустрии, когда в аптеках появились десятки наименований различных препаратов. Нерегламентированным использованием сосудосуживающих капель даже за один месяц можно основательно подорвать здоровье носа. А многие пациенты применяют их годами! При постоянном использовании они вызывают атрофию (ослабевание) слизистой оболочки носа или ее ненормальное разрастание. Слизистая сохнет, образует корки, перестает самостоятельно регулировать слизеобразование. Страдает обоняние. Нелишним будет отметить, что сосудосуживающие препараты вызывают привыкание. Забыл дома — и уже в носу сухо, течет слизь, дыхание затруднено… Самое трудное в лечение заболеваний, связанных со злоупотреблением сосудосуживающими препаратами — снять психологическую зависимость от них, перетерпеть. Причем окончательно восстановить здоровье носа и победить атрофию слизистой удается не всегда. К тому же постоянное употребление капель пожилыми людьми чревато прогрессированием гипертонии. Закапывать сосудосуживающие капли в нос нужно по строгим показаниям в течение периода, не больше семи дней. Причем я рекомендую реже использовать взрослую концентрацию 0,1%. Взрослым лучше использовать 0,05% растворы, а детям и вовсе младенческие дозировки. Использование спрея предпочтительнее — он дает дает более равномерное распределение, меньшую концентрацию и тонкое орошение поверхности полости носа.

Храп

Александр Валерьевич рассказывает о неизвестном многим важном понятии — носовом цикле. Это чередование периодов носового дыхания с переменной активностью половин носа. Когда одна половина работает — согревает, очищает, увлажняет воздух, другая расслаблена и отдыхает. Через каждые 6-7 часов они меняются. Если носовая перегородка искривлена, сторона, которая более просторна, работает за двоих. Между тем у значительного процента населения она искривлена. И если врач ЛОР говорит, что искривление надо бы исправить, лучше следовать этим рекомендациям. А при травмах носа необходимо обратиться к врачу в ближайшие семь дней, пока не возникла первичная костная мозоль и еще можно исправить деформацию. В дальнейшем работа врача по исправлению неверно сросшегося носа будет квалифицирована как пластическая операция. А они в наше время дороги.

— Где сломанный нос — там и храп?

— Отчасти да. Чаще всего изначальной причиной храпа становится именно нарушение носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, хронический гипертрофический ринит, гипертрофия аденоидов. Человек начинает дышать ртом, а ротовое дыхание нефизиологично. Оно приводит к ослаблению мягкого неба и разрастанию «язычка», воспалению слизистой глотки и носоглотки. Вибрация провисшего мягкого неба как раз является причиной храпа. Маловероятно, что «чудесные» приспособления вроде противохраповых сосок, которые сейчас широко рекламируются, помогут победить храп. Начинать нужно именно с восстановления носового дыхания. Ну, а если причина храпа в индивидуальных особенностях строения — широкое мягкое небо, большой «язычок», то единственным решением станет пластика мягкого неба. Это несложная операция, которую можно сделать в тверской областной больнице.

Гланды и аденоиды

— Наверное, самая загадочная область в ваших врачебных «владениях» — так называемые «гланды» и «аденоиды». Кто-то из родителей советует удалять их, пока не воспалились, кто-то является категорическим противником операций. Хочется услышать мнение специалиста.

— Гланды — народное название небных миндалин. А вообще, в верхних дыхательных путях существует лимфоидное глоточное кольцо. Небные миндалины — самый крупный его элемент. Носоглоточная же миндалина в народе называются аденоидами. Лимфоидная ткань необходима, особенно детям, ведь это передний край нашего иммунитета. Отсюда начинается иммунная реакция распознавания всего, что попадает в организм естественным путем — через рот и нос, что мы вдыхаем, кушаем, пьем. Поэтому современная медицина не рекомендует без крайне необходимости ликвидировать аденоиды и гланды. Удаление небных миндалин получило распространение в 70-х годах, когда было популярно мнение, что лимфоидные образования верхних дыхательных путей сами по себе являются очагами вторичной инфекции. Их удаляли даже с профилактической целью, особенно тем, кто уходил в армию или отправлялся в дальнюю поездку. Но это было необоснованно — у человека значительно снижалась иммунная стойкость, и он чаще болел. Сейчас это редкая операция. Врачи предпочитают пролечить медикаментозно, снять отек миндалин, их воспаление, и не прибегать к хирургии. Аденоиды удаляют лишь по крайним показаниям, когда они разрастаются настолько, что закрывают весь просвет носоглотки, что приводят не только к затруднению носового дыхания, но к нарушению слуха и деформации лицевого скелета, ненормальному росту зубов. Считаю, без надобности удалять их неблагоразумно. Вдобавок, детям до трех-четырех лет вообще бесполезно удалять миндалины — в этом возрасте они проходят максимальную стадию роста, вскоре снова вырастут. А после пяти лет рост лимфоидной ткани миндалин значительно замедляется.

— На что следует обратить внимание, говоря о болезнях горла?

—В первую очередь упомяну курение. Сигаретный дым не только вреден, он еще и горяч. Воздействуя на слизистую гортани, в частности, на голосовые связки, нередко приводит к злокачественным опухолям. Рак гортани сейчас наиболее распространен среди опухолей головы и шеи. Людям, которые курят и замечают у себя осипший голос в течение хотя бы двух-трех недель, рекомендую срочно бросить вредную привычку и обратиться к врачу. В завершение беседы напомню, что пик ангин и горячая пора в работе врачей ЛОР приходится на жаркое время года, когда люди так любят утолить жажду ледяными напитками из холодильника. Холодные напитки и мороженое — ледяной удар по иммунному кольцу. Как следствие — ангина или паратонзилярный абсцесс. Будьте осторожны — и будьте здоровы!