Расстройство личности, или, по старому — психопатия

Начало от 25 сентября

Сейчас психопатии не рассматривают как что-то застывшее. Введено и широко используется понятие «компенсация-декомпенсация». Компенсация — это когда черты характера сглаживаются, уравновешиваются. Человек становится не совсем мягким и пушистым, но приемлемым в общении и более адекватным в поступках. В этот период в семье наступает праздник, уже потому, что меньше скандалов. Но вдруг что-то происходит, что осложняет жизнь семьи, и снова раздражительность, агрессивность, мелочные придирки, невозможность расслабиться.
 Вспомнилась история одного пациента с «птичьей» фамилией, назовем его Гусев. Он наблюдался в нашем психоневрологическом диспансере с диагнозом «психопатия мозаичная», то есть смешанная. Кстати, 2/3 психопатий и есть смешанные. В чистом виде они встречаются значительно реже. Трудился в строительной бригаде, а поскольку деятельность сезонная, летом много работал, зимой отдыхал. Жил с матерью, женским вниманием из-за мужественной внешности был не обделен. Периодически приходил к нам, брал рецепты на транквилизаторы — существовать бригадой в съемном или временном жилье непросто. Однажды он пришел пьяным и попросился лечь в больницу.  
  Осенью отделение переполнено. Между ним и заведующим отделением состоялся разговор, в котором заведующий предложил лечь в наркологическое отделение в пяти минутах ходьбы. Но там больше коек, врачей, медперсонала. Капельницы поставлены на поток, то есть профильное отделение. Я при разговоре не присутствовала, но предполагаю, что мог шантажировать заведующего, что повесится.
Я стояла у окна и смотрела на больничный дворик. Вдруг из отделения выходит Гусев, снимает ремень и пристраивает его на железной решетке, огораживающей дворик для прогулки больных. Я хватаю нож, которым нарезаем бутерброды, и мчусь со второго этажа вниз. Впереди меня бежит медсестра с первого этажа. Гусев уже в петле. Он крупный, грузный. Сестра приподнимает Гусева, я режу ремень. Режется плохо, сестра пытается ослабить петлю. Когда мы справились и свалили на землю Гусева, он «дал» большой эпилептический припадок. Когда припадок закончился, я отхлестала его по щекам отнюдь не символически. Наконец, он открыл глаза и стал шевелиться. На шее у него была фиолетовая странгуляционная борозда (след от удавки). Опираясь на наши плечи, Гусев вошел в отделение, нашли ему кровать, отправив другого больного в домашний отпуск, организовали капельницы и серьезное лечение.
На следующее утро Гусев на обходе нам улыбался, говорил, что так больше делать не будет. Мы тоже искренне ему улыбались, были рады видеть его живым. Такая уж у нас работа — вытаскивать человека из петли. Мы осуществляем это виртуально, но сделать реально оказалось очень трудно. Конечно, у нас были бы большие проблемы в случае другого исхода, но проблемы все-таки стали бы продолжением жизни, а его жизнь закончилась бы. Попытка суицида была явно адресована нам. Вот она — наглядная импульсивность, эмоциональная ломка.
Спустя несколько лет был обычный пятничный (ездили по пятницам) вызов на дом для очередного заполнения посыльного листа для получения группы инвалидности. Я Гусева узнала не сразу. Он меня назвал по имени-отчеству, поздоровался. Гусев перенес инсульт, был тускл, неэмоционален, рядом стояло инвалидное кресло-коляска. На тумбочке лежали церковные книги: «Я теперь читаю». Ухаживает за ним старенькая мать. Я ушла с тяжелым чувством — вот такие они, люди с расстройством личности. Так они обращаются со своей единственной жизнью.

***
Существует большое количество психотропных средств — эффективных, на любой кошелек, но основные стоят дешево. В таблетках, каплях, капсулах, инъекциях. Об этом надо знать, помнить, не идти на поводу у предрассудков, которые говорят, что тебя подсадят и будешь сидеть на них всю жизнь. Это неправда, лечение всегда курсами в две  недели, месяц, бывает четыре-шесть месяцев, но это курс лечения.
 Я пишу эту книгу с целью просветить население, чтобы меньше было предрассудков в обществе или, как сейчас называют, мифов. Чтобы шли к специалистам, а не в аптеку со словами: «Дайте что-нибудь». Все эффективное, действенное отпускается по рецепту. По-другому нельзя. Сейчас многие за рулем, большое количество препаратов влияет на скорость реакции. Лечение происходит с согласия пациента, все обговаривается, пациент расписывается, он осведомлен, какой препарат принимает. Есть препараты, где прямо указано, что на скорость реакции не влияют.
Диссоциальное расстройство личности (дис — расстройство, социум — общество) в большой концентрации имеет место в местах лишения свободы, за счет заключенных (по данным США, до 80%). Когда раньше писали о психопатиях как о моральном уродстве, имели в виду диссоциальное расстройство личности. Они наступают на одни и те же грабли, не в состоянии учиться на своих ошибках. У них идет недоразвитие высших нравственных  чувств — ответственности, благодарности, сочувствия. Не способны устанавливать близкие доверительные отношения. Вера, надежда, любовь — не про них.
При любви надо чем-то жертвовать ради любимого человека, со многим смириться, от чего-то отказаться. Понимать, чем живет любимый человек. Они крайне эгоистичны, настроены на получение благ и удовольствий от жизни. При этом ни физически, ни умственно трудиться не могут. Значит, «банкет за чей-то счет». В ход идут ложь, интриги, жульничество, обман. Они и не мужья, и не родители. Для них характерна сексуальная агрессивность. Однажды, работая в доме-интернате, услышала фразу: «Все равно будешь со мной жить, сука».
Внутренне обалдела, там же пожилые люди, прожившие жизнь, сентиментальные, лишенные тепла. Надо ли женщине говорить такие слова? Немного внимания, нежности, заботы — и все. Потом поразмыслила. А ведь это проявление диссоциального расстройства. По-другому за жизнь не научился.
Хотелось бы написать о явлении нашей действительности, когда молодые женщины находят свою любовь по интернету в местах лишения свободы. Это кажется им романтичным, они уверили себя, что сидят там «узники совести». А доверчивым, романтичным женщинам кажется, что «везде же люди». Люди-то люди, а душа в зачаточном состоянии. Конечно, они не виноваты, что такими родились. Вам не по силам их изменить. Включите самосберегающее поведение, не знакомьтесь! Им скучно, им надо скоротать время, им не дано быть хорошими мужьями и родителями. Не способны они всю жизнь быть поддержкой и опорой, они не разделят с вами трудности, не поддержат в реальных жизненных драмах, которые бывают в каждой семье. Убегут туда, где комфортнее, и раскаиваться не будут. Глубокое чувство благодарности им просто неведомо.
 А вам потом продолжать жить с жесточайшими душевными ранами, которые придется зализывать годами. Об этом хорошо написал Кент А. Кил, доктор психологии, профессор университета Нью-Мексико, в книге «Психопаты». Достоверный рассказ о людях без жалости, без совести, без раскаяния.
Продолжение следует