Может ли медсестра получать вдвое больше врача?

-1-

Говорят, от сумы и тюрьмы не зарекайся. Я бы добавил: и от больничной койки. Именно поэтому сошлюсь не на собственное мнение, а приведу слова известного журналиста М. Таратуты, услышанные в минувшее воскресенье по радио «Россия»: «У нас ужасное здравоохранение. Мы никуда не движемся, мы стоим. Что касается повышения зарплат врачам первичного звена, это, безусловно, правильно, но…»

Договаривать Михаил не стал — видимо, постеснялся. Тем более, что речь в передаче «Американские хроники» шла о системе здравоохранения США, которую Таратута, кстати, определил как плохую и недостойную столь богатой страны. Отечественная медицина, увы, просто ниже уровня каких-либо сравнений.

Впрочем, в данной статье не ставится задача критики в адрес, скажем, ржевских врачей. Хотя знаю людей, которые, даже умирая, не лягут в больницу. Могу привести случаи удивительного бездушия и дилетантства со стороны медиков. К счастью, противоположных примеров — чуткости, профессионализма и самоотверженности — значительно больше. В данном случае речь пойдет о недавнем резком повышении зарплат участковым врачам и медсестрам, которые трудятся с ними в паре.

-2-

Только безнадежно больной станет сомневаться в том, что и терапевтам, и медсестрам необходимо было повышать заработную плату. Первого февраля с темы о том, как облагодетельствовали конкретный отряд людей в белых халатах, начинались все выпуски радио- и теленовостей. При этом дикторы не понимали, как трагикомически звучат некоторые их слова. «Зарплата медсестрам повысилась на 5000 рублей, теперь они будут получать от шести с половиной до восьми тысяч». Значит, до этого многие получали полторы тысячи и все равно работали. И как они жили? Впрочем, к медсестрам мы еще вернемся.

Говоря о единовременной солидной добавке, все же разделил бы врачей и сестер. Потому что в отношении последних решение властей выглядит, мягко говоря, совсем уж нелепо.

Следует отметить: медики не верили, что хоть кто-то из них станет жить лучше. И тем более заоблачными, особенно для небольших городов вроде Ржева, выглядели цифры — пять и десять тысяч рублей. Откуда они вообще взялись? Ведь обычно правительство избегает конкретных сумм, предпочитая проценты. Скажем, с 1 апреля базовая и страховая части пенсий должны возрасти на 6%. Если вы имели две тысячи, будете получать 2120. Учитывая рост коммунальных платежей и цен на основные продукты питания (только в феврале стали дороже хлеб и сахарный песок), дополнительные сто рублей выглядят насмешкой. Это не десять и даже не тысяча.

Оказывается, наш Президент, выступая на каком-то важном совещании, поставил задачу с начала 2006 года повысить зарплату терапевтам, участковым педиатрам и врачам общей практики в среднем на 10 тысяч рублей; медсестрам — как минимум на пять тысяч. В.В. сказал, подчиненные ответили: «Есть!» Успели заложить в бюджет 12,8 миллиарда рублей.

Думаю, незадолго до исторического выступления у Путина состоялась доверительная беседа с его лечащим врачом. Очевидно, Владимир Владимирович спросил эскулапа: «Ну как там, вы, медики, живете? Не вы лично, а в целом по России?» «Плохо, очень плохо, — не стал скрывать собеседник в белом халате. — Зарплаты просто нищенские, унизительные. А ведь люди по семь лет учились. Надо повышать — и не символически, а существенно, тысяч на десять. И медсестрам тоже».

Собственно, так было всегда. Имеющие доступ к телу первого лица страны обязательно получают от этого дивиденды. Академику Чазову, лечившему Брежнева, построили медицинский центр. Ренат Акчурин, ремонтировавший сердце Ельцина, стал мировой знаменитостью. Неизвестный пока врач семьи Путиных сделал неизмеримо больше: он помог коллегам со всей России. Кто-то скажет: все это домыслы автора, Президент и сам не дурак. Почему же тогда шесть лет до этого он ничего не предпринимал? Нефтедолларов не хватало? Пусть не 5-10 тысяч, поменьше, но нужно было давно прибавлять… Наводит на определенные размышления и круглость цифр...

-3-

Все мы знаем, что многие лечебные препараты обладают побочным действием. Имеются таковые и у повышения зарплат участковым врачам и медсестрам. Утверждаю сие не голословно, а побеседовав с работниками ржевской ЦРБ, не попавшими под повышение. Все они согласны, что работа участкового врача — неблагодарная. В первую очередь имеются в виду хождения по вызовам. В любую погоду, в любую семейную обстановку идут терапевты и педиатры, часто рискуя сами заболеть. К тому же у них практически нет, в отличие от узких специалистов, возможностей для дополнительных заработков. То есть прибавка врачам первичного звена должна быть больше, чем другим. Но хирургам, окулистам, отоларингологам, психиатрам, кардиологам и так далее пока вообще ничего не добавили! Планы такие: всем бюджетникам увеличить зарплату на 15% с 1 мая и еще на 11% с 1 октября. То есть педиатрам и терапевтам эти проценты будут приплюсованы, грубо говоря, к 13-14 тысячам, а остальным — к трем-четырем. Таким образом, воздвигается стена в коллективах поликлиник. Или образуется искусственная пропасть — как хотите. Которая разделяет участковых и специалистов. Распространенной фразой становится:

— Вы получаете такие деньги, сами и лечите. Чего вы их к нам посылаете?

Пострадает же в итоге больной. Понятно, что участковый врач не может заменить опытного окулиста, кардиолога и, тем более, хирурга. Представьте, что в школах добавили по десять тысяч лишь учителям физкультуры. По тем же основаниям: работа трудная, много времени проводят на улице, репетиторство исключено. Правильно это будет? В медицине получилось примерно так. Добавлять надо всем — пусть в разной степени.

-4-

Возникла еще одна парадоксальная ситуация. Медсестра при участ­ковом враче теперь может получать вдвое больше врача-специалиста. Воистину Россия — непредсказуемая страна. Но медсестры, работающие в тандеме с терапевтом и педиатром, насколько мне известно, не ходят по вызовам. Они скорее выполняют функцию секретарей. А что же остальные медсестры? В стационарах, лабораториях, на процедурах? По-прежнему будут выносить утки, делать уколы и брать кровь за гроши? Полагаю, что и Путин, говоря про медсестер, имел в виду именно всех, а не каких-то конкретно.

Давайте зададим вопрос гипотетическому чиновнику, от которого зависело обсуждаемое повышение зарплаты: «Что делать другим медикам, которых благодать не коснулась?» Предполагаю, в узком кругу ответ звучал бы примерно следующим образом:

— Да нам главное было перед шефом отчитаться. Упомянул десять — вот вам десять, сказал не меньше пяти — пожалуйте, ровно пять. Остальные? Да как-нибудь… Раньше-то они жили? Приспосабливались? Ну кто, например, поверит, что медсестра существует на две тысячи? Наверняка имеет побочный доход, выкручивается. А сколько частных клиник! Пусть туда идут…

К сожалению, частных лечебных учреждений на всех не хватит. Официальные платные услуги при поликлиниках являются в сегодняшнем виде профанацией, так как врачи и медсестры с них если что получают, самый минимум. Так что прибавка участковым и медсестрам ничего не изменит в принципе.

-5-

В здравоохранении мы наблюдаем примерно то же, что в армии: когда провозглашается реформа, пар уходит в свисток. Ведь терапевты и педиатры — не все одинаковые. Кто-то опытнее, профессиональнее, пользуется большим доверием пациентов. Есть и такие, к кому больного под конвоем не загонишь. Почему же всем добавили одну и ту же сумму? Опять социалистическая уравниловка? Практика других стран, например, Эстонии, показывает, что терапевта следует приблизить к его участку, оснастить техникой, несложным амбулаторным оборудованием. Его офис должен располагаться там, где живут пациенты. Тогда и медсестра оправдает свое гордое звание… Россия же идет своим путем, который, увы, часто заводит у тупик.

Врачи, как и все другие категории, должны свои деньги зарабатывать, а не получать. Более старательный и умелый получать больше. Сегодняшняя система это не стимулирует. Человек привыкает ко всему, а к хорошему — моментально. Привыкнут и участковые к новым зарплатам. Но работать по-другому, самосовершенствоваться, повышать знания им материального интереса нет — зачем? Значит, как все было, так и останется. А если мы забыли, как было, возвращаемся к словам М. Таратуты, приведенные в самом начале.

-6-

И последнее. Необычное для современной России решение государства, посвященное медработникам первичного звена, неизбежно приведет к дискуссии: «Кто матери-Родине более ценен? Врачи, педагоги, работники культуры, социальной сферы?» Мне, например, обидно за учителей. Их простимулировали скромнее: добавили тысячу за классное руководство, да и то, если класс не менее 25 человек.

Считаю, что в здравоохранении прибавка зарплат должна происходить в значительной мере за счет медстраховки. Так, во всяком случае, делается во всем мире. Надо шире развивать платную и частную медицину. А вот педагоги, от которых зависит будущее нации, в первую очередь достойны существенного повышения оплаты труда. Увы, дочери Президента школу уже закончили. Может, следующий будет моложе?